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強化醫(yī)保監(jiān)管 優(yōu)化醫(yī)保環(huán)境

來源:中國網(wǎng)    時間:2020-03-23 14:51:44    編輯:何禮


  去年以來,廣安區(qū)醫(yī)保局聚焦主責主業(yè),強化醫(yī)保監(jiān)管、優(yōu)化醫(yī)保環(huán)境,維護人民群眾切身利益。
 
  該局強化部門協(xié)同監(jiān)管,聯(lián)合區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)生健康局等9個部門開展基金聯(lián)合檢查,有效堵住醫(yī)?;鸨O(jiān)管漏洞。積極推進智能監(jiān)管,選定6家定點醫(yī)院為醫(yī)保人臉識別智能監(jiān)控系統(tǒng)試點,目前4家醫(yī)院已實現(xiàn)上線運行。對132家違規(guī)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)嚴肅處理,追回違規(guī)費用約32萬元,處違約金近100萬元。暫停醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議5家,終止藥店服務(wù)協(xié)議1家,暫停醫(yī)保責任醫(yī)師資格1人。及時將2起涉嫌欺詐騙保案件移交區(qū)公安分局,涉及金額72萬余元;將1起虛報冒領(lǐng)特殊門診費用案件移交區(qū)紀委監(jiān)委,追回醫(yī)?;?萬余元。
 
  同時,該局積極開展醫(yī)保系統(tǒng)窗口服務(wù)作風整頓。全面梳理政務(wù)服務(wù)事項,優(yōu)化流程、壓縮時限,最大限度減少群眾跑腿次數(shù)。開展“四川醫(yī)保APP”宣傳運用,目前區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院已完成APP接入,轄區(qū)診所、藥店完成準備工作。規(guī)范窗口標識,配備飲水機、老花鏡等便民設(shè)施,群眾辦事體驗不斷改善。
 
  推進異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。新增7家醫(yī)院接入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算國家平臺,累計11家;新增11家醫(yī)院接入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算省級平臺,累計16家。有2家醫(yī)療機構(gòu)以及156家藥店接入全省異地就醫(yī)購藥刷卡結(jié)算。
 
  此外,該局積極推進付費方式改革,進一步完善總額控制機制,全力推進按項目、病種、人頭、床日等多元復(fù)合式付費方式。(廣安日報 廖小兵 王春燕 許婷)

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