此次接受手術(shù)的是家住江陽區(qū)的唐女士，64歲。

唐女士既往患有慢性乙型肝炎后肝硬化（失代償期）、食管胃底靜脈曲張、消化道出血病史數(shù)年，曾經(jīng)因反復(fù)消化道出血多次住院治療。此次再次因“嘔血、黑便3小時”入院于消化內(nèi)科，診斷為上消化道出血、乙肝后肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血、失血性貧血、高血壓等。

唐女士入院前嘔血量約200ml，入院后予持續(xù)心電、血氧飽和度監(jiān)測；禁飲禁食，止血治療后稍好轉(zhuǎn)。唐女士隨時有可能因門靜脈高壓、薄弱暴露的食管胃底靜脈再次破裂，發(fā)生無法控制的大出血而失去生命。

為最大限度挽救其生命，介入導(dǎo)管室主任羅鳳蓮、肝膽胰脾血管外科副主任吳濤、消化內(nèi)科副主任楊洪波以及手麻科負責人姜鮮舉行MDT（多學科會診）討論，決定為唐女士行氣管插管全麻下經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TIPS），患者轉(zhuǎn)入肝膽胰脾血管外科行TIPS治療。

10月18日，醫(yī)生團隊按照預(yù)定方案為患者實施手術(shù)。

手術(shù)中，因患者有乙肝后肝硬化，肝臟質(zhì)地非常堅硬，穿刺針穿刺困難，且門靜脈右支穿刺位置不夠，改道后經(jīng)肝右靜脈側(cè)壁穿刺門靜脈左支成功，順利進入門靜脈主干。利用導(dǎo)管導(dǎo)絲技術(shù)進入胃冠狀靜脈及胃左靜脈等曲張靜脈對其進行栓塞治療。栓塞后造影見胃底曲張靜脈完全栓塞，對門腔靜脈穿刺通道進行球囊擴張并精準釋放支架，導(dǎo)管在門靜脈內(nèi)造影提示支架內(nèi)血流通暢。

雖術(shù)中困難重重，憑借瀘州市人民醫(yī)院介入團隊及麻醉團隊多年臨床經(jīng)驗和精湛的技術(shù)及密切配合，經(jīng)過3個多小時的努力，手術(shù)最終取得了成功?；颊唛T靜脈壓力降低，并同時保證了向肝血流，保證了肝臟的血液供應(yīng)。此次TIPS介入手術(shù)難度非常高，門靜脈右支穿刺位置不夠，僅有左支可供穿刺。

在以往沒有這項技術(shù)的時候，患者可能會因無法控制的大出血短時間內(nèi)死亡，輸血都來不及。但開展該介入手術(shù)后，此類大出血患者就有了生的希望，不用在等待肝移植的過程中喪失生命，同時也可以延長存活期。

副主任吳濤介紹，門脈高壓會誘發(fā)上消化道出血、頑固性腹水和脾亢等并發(fā)癥，治療的根本是降低門靜脈壓力。（瀘州市人民醫(yī)院 供稿）