“你的手術(shù)馬上開始了，今天手術(shù)由我負(fù)責(zé)你的麻醉和安全，不要緊張，睡一覺，手術(shù)就做完了。”患者進(jìn)入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生一般都會和患者交流，進(jìn)行心理安撫。

很多人都認(rèn)為麻醉就是“打一針，睡一覺”手術(shù)就結(jié)束了。事實上麻醉是病人手術(shù)過程中一個復(fù)雜的管理過程：既要在無痛的條件下保證手術(shù)順利進(jìn)行，又要保障病人生命體征的安全。無論手術(shù)大小，麻醉最為關(guān)鍵，每臺手術(shù)的背后，都承載著麻醉醫(yī)生的無私奉獻(xiàn)和默默堅守，尤其是在重危患者的麻醉手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生同病人一道與死神搏斗。

近日，廣元市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科為一例病情危重的耄耋老人實施麻醉，并順利完成了手術(shù)。

一位92歲的男性患者，因“腹痛一個月，加重并伴有嘔吐三天”入住該院普通外科。經(jīng)檢查，診斷為：1.膽總管結(jié)石；2.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。計劃在全麻下進(jìn)行“腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)+膽囊切除術(shù)”。患者既往接受直腸癌手術(shù)，目前處于造瘺狀態(tài)，合并有慢支炎，肺氣腫、肺部炎癥、心包積液，全身多器官功能減退，心功能3-4級，手術(shù)麻醉風(fēng)險為極高危。

手術(shù)要順利進(jìn)行，術(shù)前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。普通外科團(tuán)隊制定嚴(yán)密手術(shù)方案：包括手術(shù)方式的選擇、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)計劃等。手術(shù)室麻醉科組織科內(nèi)疑難病例討論，對患者情況予以充分評估：患者的身體狀況、心理狀態(tài)，并為患者提供必要的心理關(guān)懷，幫助患者消除恐懼、建立了信心。制定了詳細(xì)的麻醉方案應(yīng)對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，如生命體征變化，出血、過敏等，制定出一套完整的應(yīng)對措施。

當(dāng)患者步入手術(shù)室的那一刻，緊張的情緒和腹痛導(dǎo)致他的血壓急劇升高，達(dá)到了180/100mmHg。這種狀況對于患者來說無疑增加了手術(shù)風(fēng)險，也使得醫(yī)護(hù)人員面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為了穩(wěn)定患者的血壓，麻醉醫(yī)生巧妙地給予了適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑，使得患者的血壓逐漸趨于穩(wěn)定，降至155/90mmHg。

麻醉醫(yī)師按照提前制定的麻醉方案為患者平穩(wěn)地進(jìn)行了麻醉誘導(dǎo)，把對生命體征的干擾盡量降到最小，保障了患者的安全，為接下來的手術(shù)做好準(zhǔn)備。面對高齡且體質(zhì)虛弱的病人，手術(shù)過程中的血壓監(jiān)測變得尤為重要。由于患者身體狀況不佳，心血管意外的風(fēng)險時刻威脅著患者的生命。無創(chuàng)血壓不能準(zhǔn)確及時反映患者的真實血壓，因此除了基本監(jiān)測手段外，術(shù)中還進(jìn)行了連續(xù)的有創(chuàng)血壓監(jiān)測，以便更加精準(zhǔn)地監(jiān)測患者的血壓變化，及時迅速地應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，降低患者血壓波動幅度，減少麻醉手術(shù)對患者的傷害。

麻醉醫(yī)生時時刻刻關(guān)注著手術(shù)的進(jìn)度及患者生命體征的變化，隨著手術(shù)醫(yī)生的操作及時調(diào)整麻醉深度，靈活運(yùn)用心血管活性藥物，精準(zhǔn)把控患者補(bǔ)液量，在手術(shù)過程中，精神高度集中，為患者的生命安全殫精竭慮，不敢有絲毫放松。這是一項極具挑戰(zhàn)性的任務(wù)，但手術(shù)室麻醉團(tuán)隊?wèi){借著豐富的經(jīng)驗和專業(yè)的技能，始終堅守在患者身邊，為患者的生命安全保駕護(hù)航。

手術(shù)室麻醉科團(tuán)隊與普外科密切配合，為老人成功完成了手術(shù)，術(shù)中患者生命體征總體平穩(wěn)，總算松了一口氣。但術(shù)后能不能平穩(wěn)的蘇醒也是我們擔(dān)心的問題，患者肺功能差，合并癥多，藥物代謝減慢，有可能術(shù)后蘇醒延遲。因此，在手術(shù)接近尾聲時，麻醉醫(yī)生要充分發(fā)揮對藥物特性的掌握能力，及時加減不同藥物的用量，以保證患者在手術(shù)結(jié)束時，既能順利清醒，又能舒適無痛。

經(jīng)精準(zhǔn)麻醉，手術(shù)結(jié)束五分鐘，患者順利清醒睜眼，呼吸平穩(wěn)，吞咽反射良好，對指令能清楚做出回應(yīng)，拔出患者氣管導(dǎo)管，在麻醉恢復(fù)室（PACU）觀察30分鐘，血壓意識呼吸肌力達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)，安全送回病房。

廣元市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室麻醉科，始終如一地守護(hù)著您的健康，見證著手術(shù)過程中的生命奇跡。他們堅持不懈地為手術(shù)患者的麻醉安全保駕護(hù)航，讓患者重獲新生，是手術(shù)室的“隱形衛(wèi)士”?。瞾喬m）