“小寶貝，恭喜你，終于出院啦，祝愿你往后皆順?biāo)?，歲歲皆平安……”6月27日，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院（南充市中心醫(yī)院）新生兒科出院處，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備了鮮花、相冊(cè)，舉行了出院儀式，歡送這一位特殊的病人。
6月5日，北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院多科協(xié)作挑戰(zhàn)極限，為這名出生僅15天，體重3.4Kg，患完全型肺靜脈異位引流（心下型）、房間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重紫紺型先天性心臟病患兒，成功實(shí)施肺靜脈異位引流矯正手術(shù)。6月27日，患兒康復(fù)出院，這是目前川東北地區(qū)通過(guò)該手術(shù)救治的年齡最小、體重最低的復(fù)雜先天性心臟病患者。
2024年5月20日，悠悠出生了，卻出現(xiàn)了呼吸急促、全身發(fā)紺等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予對(duì)癥處理后并未好轉(zhuǎn)。5月28日，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急向南充市危重新生兒救治中心、川東北兒科專科聯(lián)盟發(fā)起單位——北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院新生兒科求助。當(dāng)北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員到達(dá)該院時(shí)，孩子已出現(xiàn)口唇肢端嚴(yán)重發(fā)紺，皮膚硬腫、血氧飽和度低、呻吟不止等癥狀，病情十分危重。經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估及快速處置，悠悠得以順利轉(zhuǎn)運(yùn)救治。
通過(guò)快速入院檢查診斷，醫(yī)生確診悠悠患新生兒肺炎，房間隔缺損達(dá)10mm，并出現(xiàn)右向左分流，性命攸關(guān)。兒科主任劉娟立即指示組建以田鵬、尚彪、王淑、張鴻、楊菊、鮮蓉華等為主的新生兒一級(jí)救治團(tuán)隊(duì)，并上報(bào)醫(yī)院職能部門。
醫(yī)院高度重視，副院長(zhǎng)伍季迅速組織新生兒科、心臟大血管外科、麻醉手術(shù)中心、超聲醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等科室的專家會(huì)診。經(jīng)過(guò)與北京安貞醫(yī)院小兒心臟外科主任王強(qiáng)討論，確診該患兒患完全型肺靜脈異位引流合并房間隔缺損疾病。該疾病屬于典型的紫紺型、復(fù)雜型先心病，隨時(shí)可能危及患兒生命安全，必須盡快做手術(shù)。
“要為如此低齡、低體重患兒實(shí)施如此復(fù)雜的手術(shù)，即使對(duì)國(guó)際一流的技術(shù)團(tuán)隊(duì)也是一種嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。手術(shù)、麻醉、體外循環(huán)、手術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)及病房護(hù)理必須做到極致，才有生的希望。”王強(qiáng)說(shuō)。
王強(qiáng)及北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院小兒外科吳永濤教授、體外循環(huán)科主任趙舉、小兒先心病麻醉專業(yè)組組長(zhǎng)汪曉南等，與北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院心臟大血管外科副主任劉仕強(qiáng)、麻醉科副主任李林佶、新生兒科副主任田鵬、重癥醫(yī)學(xué)科副主任夏滕飛等共同迎接這次挑戰(zhàn)。這是一支專業(yè)扎實(shí)、身經(jīng)“百戰(zhàn)”，多次將危急重癥患者從死亡邊緣拉回的戰(zhàn)斗團(tuán)隊(duì)。
經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，6月5日早上，新生兒科醫(yī)護(hù)人員抱著悠悠來(lái)到手術(shù)室，一場(chǎng)生死較量拉開序幕。
麻醉首當(dāng)其沖。紫紺型先心病的麻醉誘導(dǎo)插管要求既平穩(wěn)又迅速，避免哭鬧與嗆咳，以免加重缺氧窒息。汪曉南、李林佶、何壹娜醫(yī)生三位麻醉醫(yī)師為悠悠實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，置入氣管導(dǎo)管，并調(diào)整麻醉機(jī)參數(shù)，開始機(jī)械通氣。
新生兒股動(dòng)脈直徑不到2毫米，而最細(xì)的動(dòng)脈穿刺針直徑就接近1毫米，動(dòng)靜脈穿刺置管的難度很大。在汪曉南的指導(dǎo)下，何壹娜醫(yī)師使用穿刺專用超聲探頭，在GE超聲的引導(dǎo)下精準(zhǔn)命中目標(biāo)穿刺成功，順利完成動(dòng)靜脈置管。
曾錦明、何光權(quán)兩位麻醉醫(yī)師則在趙舉的指導(dǎo)下，采用Terumo FX05膜式氧合器，使用持續(xù)零平衡超濾加術(shù)后改良超濾技術(shù)，實(shí)施精細(xì)化體外循環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)悠悠全身重要臟器的最佳保護(hù)。
手術(shù)由王強(qiáng)、劉仕強(qiáng)主刀，吳永濤作為助手。在手術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在僅有一個(gè)核桃大的空間內(nèi)，成功將異位引流的肺靜脈矯正引流至左心房，并修補(bǔ)缺損的房間隔，結(jié)扎垂直靜脈，讓其心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，恢復(fù)正常的血流方向后，悠悠全身氧供得到改善，手術(shù)圓滿成功。手術(shù)后，悠悠被安全送往心外監(jiān)護(hù)室。
醫(yī)院護(hù)理部早在手術(shù)前就組建一支專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并配置專用儀器設(shè)備。夏滕飛提前讓科室每位醫(yī)生都對(duì)悠悠病情和治療方案爛熟于心。北京安貞醫(yī)院重癥護(hù)理資深專家陳焱教授、賈凡護(hù)士，則提前為科室醫(yī)護(hù)人員分享經(jīng)驗(yàn)，講解相關(guān)注意事項(xiàng)。手術(shù)后，悠悠在重癥監(jiān)護(hù)室住了5天4夜，陳焱、賈凡護(hù)士始終堅(jiān)守在一線，只輪流打盹，直至悠悠脫離生命危險(xiǎn)。
6月10日，悠悠轉(zhuǎn)回新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室。主管醫(yī)師王淑、主管護(hù)師楊菊在孩子轉(zhuǎn)回的兩天前，便進(jìn)入心外監(jiān)護(hù)室查看患兒情況，記錄各項(xiàng)指標(biāo)，交流學(xué)習(xí)處理各種突發(fā)情況。大到新生兒防心衰等救治，小到換尿不濕喂奶，都由醫(yī)護(hù)人員親力親為，且動(dòng)作輕柔、操作精準(zhǔn)。楊菊還常唱《搖籃曲》哄悠悠入睡，可謂視如己出。
6月27日，悠悠終于可以出院啦。暖心的新生兒團(tuán)隊(duì)為她送上鮮花、成長(zhǎng)相冊(cè)，并送上美好祝福。
“國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，讓許多像我女兒這樣性命垂危的人在家門口得到了及時(shí)救治，感謝國(guó)家，感謝兩家醫(yī)院，感謝所有救治我女兒的醫(yī)護(hù)人員！”悠悠的父親激動(dòng)地說(shuō)。（張玲）
